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董氏基金會-食品營養組 | 【專文】牛奶過敏&乳糖耐受性不良迷思
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【專文】牛奶過敏&乳糖耐受性不良迷思2011/04/13

 「牛奶怎麼喝?」-牛奶過敏&乳糖耐受性不良的迷思

台北榮民總醫院兒童醫學部兒童胃腸科主任 吳子聰 醫師 

  從國民營養調查的結果,我國學童鈣質攝取過低,美國的營養調查亦發現其孩童鈣質攝取不足,對骨質健康有負面影響。牛奶中含有豐富的鈣質,吸收利用率良好,推動牛奶攝食可彌…

    然而社會大眾的營養觀念或有對牛奶過敏&乳糖耐受性不良的迷思… 

 

   一、牛奶中含蛋白質與磷影響鈣質吸收??

   美國亦發現其孩童鈣質攝取不足,因此美國衛生研究院曾針對此進行許多研究,結果發現牛奶中雖含蛋白質與磷,但不至影響鈣質吸收。另外牛奶的攝取對腎臟結石、結腸直腸癌、攝護腺癌、肥胖等的影響不足以為慮。 

  

二、 擔心牛奶過敏??

  牛奶蛋白過敏的盛行率低,約只有2~4%,大部分出現在嬰幼兒時期,羊奶雖可視為補充鈣質的來源之一,但牛奶過敏者常也有羊奶過敏,不建議用羊奶取代。

   學童期之牛奶蛋白過敏絕大多數都是經由自覺症狀而診斷,但其中實際上有很大的比例是由於乳糖不耐所造成的。 

  

三、乳糖耐受性不良

   乳糖是天然存在於乳品內的糖份來源,乳糖耐受性不良指的是一個人在消化乳糖上的功能不佳或缺乏,而當乳糖量超過腸胃道所能分解時,過多的乳糖即會造成乳糖消化不良的症狀。在美國,約25%的成人分解乳糖的功能是不佳的,而乳糖不耐的比例因種族而異。而台灣,據台北榮總的研究發現:約有95%的成人乳糖吸收不良,學童約60-75%;但是出現症狀者的比例僅約四分之一。

   乳糖耐受性不良的症狀包含在食用大量乳糖後(如:一公升的牛奶)產生脹氣、放屁、或腹瀉。而乳糖的吸收不良可能是造成鈣質缺乏的一個危險因子,並不是因為無法吸收鈣質,而是會因為乳糖耐受不良的症狀而避免乳製品的使用,造成鈣質缺乏。雖然有部份乳糖耐受不良的人必須避免乳製品,但有些人是可以使用中量或少量的乳糖 (如:250西西的牛奶),若分開二餐食用,甚至可以食用到500西西的牛奶。

   乳糖耐受不良的症狀因人而異,會因乳糖食用的量、過去食用含乳糖成份的食物的情形、以及同時和乳糖一起食用的食物種類不同而有所差異。和其他食物一起進食時喝牛奶可以幫助減少乳糖不耐的症狀。此外,規則食用含乳糖的食物(如:每天喝牛奶喝2~3星期)也可幫助身體適應乳糖而減少乳糖耐受不良的症狀。其他乳製品包括只含有少量乳糖的起司、含有益生菌幫助分解乳糖的優格、或是低乳糖或沒有乳糖的牛奶,都可以提供乳糖耐受不良的人做選擇。 

     若牛奶過敏及乳糖耐受不良的人決定避免乳製品的食用,那在日常生活飲食就必須多攝取非乳製品的鈣質來源,或是補充鈣片來滿足身體鈣質的需求。 

 

四、素食

  在素食的人要特別注意,因為素食者有幾種飲食模式,包含吃奶蛋素(可吃蛋、乳製品)或是全素(完全不能有動物製品)。早期的研究認為素食者的飲食有利於骨質生長,但最新的研究發現似乎並無好處。
  吃奶蛋素的素食者和一般飲食的人在鈣質攝取方面沒有差異,但素食者會因為食用較多富含草酸及植酸的植物,而使鈣質吸收減少。但是相對的,奶蛋素食者的飲食中蛋白質含量較少,可以減少鈣質的排放及流失。但是對於全素者來說,可能就會因缺乏乳製品的食用而使鈣質攝取不足,因此須增加非乳製品的鈣質攝取或是補充鈣片來滿足一天所需。 
 

 五、若擔心牛奶接受度不高 

  牛奶過敏,乳糖不耐及飽和脂肪過多的問題,可考慮提供加鈣之豆漿或蜜豆奶,既不含乳糖,所含的脂肪是非飽和性,也不需擔心脂肪的問題。

 

關鍵字:牛奶、鈣、牛奶過敏、乳糖不耐症

 

 

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