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董氏基金會-食品營養組 | 體重無故減輕,小心身體發警訊!
體重控制>健康體位自我檢視
體重無故減輕,小心身體發警訊! 2011/04/13

近年來減肥盛行,很多人都有減重或減肥的經驗,但是如果沒有刻意減重,也沒特別節食,體重卻在短時間內明顯減輕很多(一個月內少5%以上,或半年內少了超過10%),這時可先別高興,小心可能是身體出了狀況、健康亮起了紅燈!

 

會造成體重快速下降的原因大致可分為三大類:吃太少、流失太多、消耗太大(如附表)

 

吃太少肇因於胃口變差、吃不下,可能原因有內科疾病(癌症、結核病、慢性阻塞性肺病、愛滋病等)、精神疾病(厭食症、憂鬱症、失智症等)和某些藥物引起的副作用等。

案例:從事業務多年的王先生,每天早出晚歸,為了工作常三餐不正常,近來發現大號常有出血情形,體重忽然無預警少了快5公斤,同時感到身體虛弱,到醫院一檢查,才發現已是大腸癌第四期,需積極接受治療,才能保命。

 

老年人身體機能逐漸退化,容易有胃口不好、營養吸收不良的問題,更需特別留意。如有無預警的體重快速減輕、食慾不振很可能降低免疫力,長期下來死亡率會上升,最好盡快就醫,就醫時家屬也要盡可能從平常的照護經驗,提供長輩症狀、作息等資訊,協助醫師找出可能原因。

案例:79歲的王老太太,身體一向硬朗,胃口也還不錯,這個月來常常吃不下飯,常常稍微吃點東西就覺得很飽,有時還會想吐,體重也從60公斤一路掉到54公斤,上廁所出現黑便,家人趕緊送醫。醫生抽血發現有輕微貧血現象,安排胃鏡檢查,發現罹患胃癌第三期,需進行手術治療。

 

流失太多可能是腸胃道疾病(如粘膜出問題)引起吸收不良,或因罹患糖尿病導致攝取的能量無法被人體利用而流失。

案例:陳太太身材微胖,雖多次想減肥,卻總是因不能持續而失敗,最近不知怎麼了,食慾也沒什麼改變,吃的也都差不多,體重忽然降了快10公斤,讓陳太太十分高興,但陳先生發現太太最近吃得多喝得多,上廁所的頻率也異常的高,擔心她的身體,硬是拖著陳太太去醫院檢查,果不其然,發現陳太太罹患了糖尿病。

 

消耗太大則是體內過度消耗體內養份製造能量,用不完而流失,如甲狀腺機能亢進等。

案例:王小姐去年剛從學校畢業,好不容易找到一份工作,在大環境不景氣的情況下,每天兢兢業業、不敢怠慢,又擔心表現不好被裁員,出現習慣性失眠,往往躺上床後久久不能入睡,最近明顯瘦了一大圈,容易胸悶,坐在辦公室還是容易冒汗,在忍不住去看了醫生之後,才發現原來是甲狀腺機能亢進。

  

當身體出現無預警體重減輕,最好求助醫師,找出原因,建議可先找家醫科、內科看診,如有需要再轉診到其他科別。

 

一般會先做血液檢查,檢測血糖、甲狀腺機能、癌指數等。肝病是台灣常見的疾病,慢性肝炎的急性惡化、肝癌會使體重下降,通常易伴隨有感冒症狀、噁心、嘔吐、黃疸、茶色尿等,若本身是BC型肝炎帶原者,平時就應定期做抽血及超音波檢查。一旦體重減輕,應積極找出原因,不可輕忽,應盡速就醫。

 

胰臟癌、大腸癌、淋巴癌等,也容易使體重降低,尤其大腸癌是近年來罹患率最高的癌症,應列入評估範圍;胰臟癌初期不容易出現症狀,等到體重明顯減輕、出現疼痛、黃疸時,可能已經是末期,預後情況也較差。癌病發生部位難已檢出,應在問診時盡可能提供醫師資訊,如家族史、疾病史、生活習慣(飲食、作息)等,或有其他症狀等,以協助醫師做最正確的判斷與檢查。

 

當內科檢查無法查出原因,可轉往精神科檢查,是否有失智、憂慮、厭食等症狀。但如有易怒、頭痛、長期心情低落、提不起勁等症狀,建議還是應讓醫師找出真正原因,才能擬出對策、正確治療,避免因不願意就醫而使得病情加重。

 

雖然有約40%的民眾,在做了詳細檢查後,一時無法找出原因,但還是要持續密切觀察、追蹤,儘早發現問題,才能獲得最好的治療。

 

不論如何,體重無故減輕,可千萬要特別留意,以免錯失治療先機。

 

附表 體重快速減輕分類

 

關鍵字: 減重、減肥、糖尿病、預防保健

 

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